怀孕四个月肚子下坠疼痛，常见的原因有：先兆型流产、难免流产、卵巢囊肿扭转或者破裂、急性阑尾炎等外科疾病等等。怀孕四个月相对来说，胚胎组织应该是最稳定的，一般不会出现腹痛的症状。而出现了腹痛的情况，就需要到产科门诊及时就诊检查，了解清楚原因，医生通过用手查体可以判断是否有子宫收缩宫口、是否开大。通过B超检查可以了解胎儿是否存活，有没有卵巢囊肿、阑尾炎等等异常的情况。通过检查了解原因之后，针对原因治疗。如果是难免流产，是没有保胎的可能性的。