肛门肿痛有硬块有可能有很多原因导致的，比如有痔疮炎症性外痔的硬块或者是血栓性痔疮的硬块儿都会导致肛门疼痛。另外，肛周脓肿有硬块也会导致肛门疼痛，这是比较常见的肛门肿痛有硬块的原因，如果想明确诊断的话，最好的办法是到医院去就诊，让医生实际检查一下，就知道是什么原因导致的肿痛了，然后再去针对性的治疗措施才能达到有效的治疗效果。因为不同疾病导致的这硬块儿是治疗方法是不同的，如果是痔疮导致的，可以先通过用药保守治疗来处理，而如果是肛周脓肿的硬块，如果形成脓液是需要手术切开引流治疗的。