强直性脊柱炎患者早期可以有腰部的僵硬感，或者是僵痛，在夜间翻身起床或久坐久站后症状尤为明显，经过活动后，僵痛感可以好转。除腰骶部关节受累外，疾病可以累积胸椎和颈椎表现为不同程度的僵硬和疼痛，除关节症状外，可伴有低热，乏力，食欲减退，消瘦，贫血等症状，部分患者因下肢周围神经病变而出现下肢膝以下部位肌肉酸痛和麻木，约1/4的患者有眼睛虹膜睫状体炎出现眼痛，畏光和流泪症状。