如果说是高血压同时有肾功能不全的话，确实对于降压药的选择应该是要格外的注意。第一应该选择能够增加或者不减少肾血流量的药物。第二一定要避免应用肾毒性的药物。第三就是在用药方面的话要从小剂量开始逐渐的加量，避免增加肾脏的负担。另外要根据患者的血压情况以及肌酐清除率来选择药物的次数，避免造成药物的淤积引发中毒。第四就是血压不要降的太低，因为本身有肾脏的疾病，如果降的太低有可能会导致肾灌注不足加重肾功能不全。对于高血压合并肾功能不全的话这种情况就格外的注意，主要就是平稳控制血压不要降的太低，同时避免肾毒性药物应用。但如果肾功能非常的差，导致形成了尿毒症这个阶段甚至无尿，有可能需要透析治疗才行。