大便时痔疮出血，首先不要惊慌，因为痔疮出血在临床上比较常见。痔疮分为内痔和外痔，大便时腹压增加，容易产生痔核压力增大，静脉回流不畅，容易引起便血。如果便血量不大，可以进行保守治疗，注意饮食，多饮水，多喝蜂蜜以软化大便，温盐水坐浴或1:5000高锰酸钾坐浴，促进肛周循环。如果出血量稍多，可以肛内塞入太宁栓（复方角菜酸酯栓），外用痔疮膏进行消肿、止痛、止血治疗。如果痔疮出血比较重，呈喷射状，应当做肛镜检查，必要时应当行痔切除术。痔切除术方式很多，传统的是混合痔外剥内扎术，还有一种微创手术方式，即痔上黏膜环切钉合术（pph）。所以，大便时痔疮出血，应当分析出血的种类、性质、速度，以决定病情的严重与否，然后选择适当的手术方式。