小孩得尿毒症有以下几种原因：一、是由肾实质损害引起，包括各种肾脏原发性或者继发性的疾病，如急性链球菌感染后的肾炎、急进性肾炎、过敏性紫癜、系统性红斑狼疮等。二、肾小管疾患，如由于手术、大出血、休克，持续时间较长，或者肾小动脉痉挛引起肾脏缺血。肾毒物、杀虫药、毒菌、肾脏造影剂、肌红蛋白等，都可以直接损害肾小管，从而引起肾小管上皮细胞坏死。三、间质性肾炎、肾盂肾炎，也可能会造成肾损害。尿路梗阻、先天性尿路畸形、双侧输尿管连接部位狭窄、肾结石、先天性肾发育不全或不发育、多囊肾、尿路结构异常等，都可能会导致尿毒症的发生。