食管原位癌的患者，可以选择内镜下黏膜切除术或局部消融术。对于T1a者选择内镜下黏膜切除术后行消融治疗，或者与T1b不伴有淋巴转移者一样直接行食管切除术。T1b伴有淋巴结转移的，或者不伴有淋巴转移的T2-T4的患者，如果是非颈段的可以考虑术前放化疗，再行手术治疗，或围手术期化疗加手术治疗。对于不愿手术患者考虑根治性放化疗。对于低危、<2cm、分化良好的非颈段食管癌患者考虑食管切除术。