夜晚的时候人的迷走神经是处于比较兴奋的状态，从整体的角度来讲，对于能够引起咳嗽的患者而言，夜晚的咳嗽一般会比白天的时候严重。如果是咳嗽，不仅是呼吸系统的疾病，比如老人晚上有咳嗽，首先肯定是呼吸系统的疾病，首先要进行排除患者有没有肿瘤，既往有没有咳嗽病因、哮喘的病史，近期有没有肺部感染，刚才所举例讲的这些疾病的治疗方式都是不一样的。要去诊断，所要完善的相关检查也是不一样的，基本的肺CT要查，如果考虑是肿瘤性病变的患者，可能还要去做经鼻肺穿刺，明确病理类型。如果面对的可能是哮喘的患者，可能还要去做肺功能，还要做支气管舒张试验，患者如果既往有慢支的病史，最重要的还是要去做肺功能检查。另外患者有没有消化系统的疾病，如果患者白天咳嗽比较轻，晚上睡觉的时候平躺，咳嗽就会比较重，也是由于人平躺之后胃内容物更容易侵犯到人体的食管以及咽部，引起比较强烈的干咳，这个时候的治疗主要还是针对于消化系统的治疗，比如抑制胃酸的分泌，促进胃肠道的消化动力药物的治疗。另外患者有没有风湿免疫系统的疾病，风湿免疫性疾病影响到人的肺间质的改变，也会在夜晚体现比白天的时候重的咳嗽的情况，这样的治疗主要还是针对于风湿免疫系统疾病本身，比如给予糖皮质激素或者免疫抑制剂进行治疗，所以老人夜咳最重要的问题主要还是在咳嗽的疾病的病因去进行鉴别。