牙髓炎和根尖周围炎都会出现剧烈的疼痛，要想判断是牙髓炎还是根尖周围炎要根据临床症状，可以看看是否能够指出是哪个牙出现剧烈疼痛。如果整个一面牙齿都疼痛，不能确定是哪个牙出现的剧烈疼痛往往是牙髓炎，疼痛是持续性的而且夜间加重，咬牙齿时没有出现疼痛加重。如果能够确定指出是哪个牙出现的疼痛，而且咬牙时疼痛会明显加重，感觉疼痛的牙齿比邻近的牙齿长，往往牙得的是根尖周围炎。另外还要看牙齿的颜色，如果牙齿是正常的颜色，一般疼痛的牙应该是牙髓炎，如果牙齿已经变成灰黑色和邻近的牙齿颜色完全不同，一般疼痛牙齿应该是根尖周围炎，最好到正规医院的口腔科，由医生进行检查、判断是牙髓炎还是根尖周围炎。