肝病大三阳患者，HBVDNA肯定是阳性的，治疗主要是确定是否抗病毒，要依据患者HBVDNA、ALT水平、肝脏炎症损伤和纤维化情况，同时结合年龄、家族史和伴随疾病等因素，综合评估疾病进展风险，决定是否需要启动抗病毒治疗。首先，大三阳如果ALT一直保持正常，肝纤维化非常轻，没有肝硬化和肝癌家族史、没有乙肝病毒的肝外损伤，可以不用抗病毒治疗，但要定期复查，动态监测病情变化。其次，大三阳如果ALT持续异常、或肝活检、肝组织炎症损伤在二级以上（包括二级）或肝纤维化在二期以上（包括二期）都要抗病毒治疗。第三、大三阳年龄30岁以上，有肝硬化或肝癌家族史，必须抗病毒治疗。第四、大三阳、肝硬化患者，或具有乙肝病毒的肝外损伤，必须抗病毒治疗。具体抗病毒药物有恩替卡韦、富马酸替诺福韦二吡呋酯和富马酸丙酚替诺福韦，因为这三种药各有其特点，具体应用哪种药物建议到感染科，在转科医生指导下选择，不要自己随意盲目应用。