后背肩膀酸痛可以由以下几种原因引起：1、肌筋膜炎，肌筋膜炎可以有肩胛骨内侧疼痛为首发的症状，可以伴有同侧的肩部酸痛不适的症状，也可以放射到同侧的上肢，特别在着凉、劳累以及晚上睡觉受压时症状非常的明显。这时要早期的查体和检查，排除其他的疾病来诊断；2、肩胛上神经的卡压，当肩胛上神经受到压迫时，也可以有后背部肩膀的酸痛以及麻木症状，常有固定的压痛点或者是激发点，这时要检查肩胛上神经的肌电图以及查体，来早期诊断和早期治疗；3、肩部的疾病，当肩关节有肩周炎时，也可以导致肩膀以及后背的酸痛，可以伴有关节活动受限，这时要检查肩关节的X线片、核磁共振来诊断和治疗。