大便的时候有血，很多原因都可以导致这种情况，最常见的是以下几种：第一、肠道的肿瘤，比如患者发生了结肠癌、直肠癌等等，可以表现为便血，常常伴有腹泻纳差消瘦以及厚重感，大便变细等等，建议完善结肠镜检查。第二、痔疮，痔疮在临床上很多见，临床表现为肛门肿物突出以及便血，一般为鲜血，一般没有明显的疼痛。第三、肛裂，肛裂在临床上也是非常多见的疾病，临床表现为疼痛、便秘和出血。此外，如果患者发生了肠道血管畸形等疾病，也会引起便血，但相对少见。