咳嗽痰里有血丝，可能本身是因为咽喉部有炎症感染，导致咽喉部充血水肿。咳嗽时，用力会损伤咽喉部的小血管，导致咳嗽时痰里带血丝。还有一种情况主要考虑是有肺结核、肺癌以及支气管扩张等呼吸系统疾病。要详细询问患者的疾病病史以及观察患者是否有结核中毒症状，以及恶病质等体征，可以到医院就诊，做胸部CT的检查以及痰液的培养，根据检查结果明确，疾病诊断后给予合理用药治疗。