精索静脉曲张是否需要手术，要根据精索静脉曲张的程度来决定。患者首先要到当地医院泌尿外科进行检查。做一个彩超的检查。观察精索静脉曲张的程度。对轻度的精索静脉曲张。可以在面诊医生的指导下，口服药物进行保守治疗。定期到医院进行复查。对于重度的精索静脉曲张。就必须通过手术来进行治疗了。做腹腔镜下精索静脉高位结扎术。