总拉血可因以下原因：一，年轻患者大便干结，排便困难等便秘的情况下，容易因痔疮或者肛裂出血，因质硬的大便通过肛门时可损伤肛管粘膜，或者曲张的痔静脉，引起肛裂或者痔疮出血。多为鲜红色血液，可滴血，喷射状出血或者擦纸时有鲜血，血液附在大便的外面，肛裂时肛门的疼痛明显，一般进行肛肠镜检查，可以找到便血的位置。另外，肛瘘，肛周脓肿等肛门疾病也可引起便血。二，因为结直肠癌或者肠淋巴瘤，肠间质瘤等肠道肿瘤可引起便血，有贫血，消瘦，甚至腹部包块甚至肠梗阻，肠镜结合病理组织活检可鉴别。三，中青年患者反复粘液脓血便，应警惕溃疡性结肠炎或者炎症性肠病的可能性，尽早进行肠镜检查。四，有盆腔肿瘤放疗史，出现总是便血，警惕放射性肠炎可能。中老年患者有高血压，糖尿病基础病史出现便血，警惕缺血性肠病。