双手手指关节和腕关节使类风湿关节炎最容易累及的部位。早期手指关节梭形肿胀、疼痛、晨僵。晚期变形，有天鹅颈，纽扣花掌指关节尺偏等特异性畸形，腕关节容易发生强直。手上的关节风湿是类风湿关节炎全身表现的一部分，治疗要有整体观念。早期手指关节肿胀、疼痛、晨僵，可以吃非甾体消炎止痛药，或者小剂量的激素搭桥治疗，关节肿痛缓解后逐渐停用止痛药和激素。在排除乙肝结核肿瘤之后，要积极加用抗风湿的慢作用药物，包括甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、羟氯喹、雷公藤、拉莫德等。效果欠佳，有关节变形的倾向时，要尽快改用靶向治疗药物生物制剂，或者JAK抑制剂托法替布等。手指关节的灵活性，对双手的功能有重要的作用，对人的工作以及生活的自理有非常关键的作用。对于单个手指关节严重的肿痛，可以局部关节腔注射曲安奈德封闭治疗。疼痛好转后要注意加强双手的功能锻炼。