大脚趾头下面疼痛，多考虑以下几种原因：一、最常见的是大脚趾的籽骨炎。在大脚趾基底和第一跖骨头下面有两个籽骨，如果籽骨出现炎症或者存在籽骨的脱位，就会表现为大脚趾下方的疼痛。二、拇长屈肌腱腱鞘炎。如果患者经常负重行走、体育锻炼，可能会引起拇长屈肌腱和腱鞘之间的相互摩擦，出现拇长屈肌腱的腱鞘炎，表现为大脚趾头下方的疼痛。如果腱鞘增生时，还可能会伴有大脚趾活动时的弹响和卡顿。三、痛风。由于饮食原因出现体内的血尿酸水平升高，就可能会引起痛风的发作，出现大脚趾第一跖趾关节周围的疼痛、肿胀。