服用盐酸二甲双胍最常见的副作用是胃肠道反应，可以表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲不振、味觉障碍、腹胀、消化不良、大便异常，可以出现便秘。长期服用盐酸二甲双胍片，可能会导致维生素B12的缺乏。有的患者服用二甲双胍片会出现体重下降。部分患者会出现心血管系统的症状，心慌、燥热；骨骼系统的症状，肌痛；神经系统的症状，头晕、头痛；有的患者可能会影响到肝功能的异常；血液系统出现凝血功能的障碍；少部分患者可能会出现皮肤的改变，比如过敏、出现荨麻疹、瘙痒、红斑，还有少见的疲乏无力，流感样症状。