说话时面部抽动应针对病因治疗。首先，如果患者情绪紧张的时候，说话时会出现面肌抽动症状，情绪平稳以后，面肌抽动的症状会自行消失，不需要特殊治疗。其次，当出现面肌痉挛时，也会出现面肌抽动，发病的时候可口服卡马西平、奥卡西平等药物控制病情，也可局部注射肉毒素，病情严重时需要手术治疗。另外，当癫痫发病的时候，出现面肌抽动的症状，发病的时候应根据癫痫的发作类型选择抗癫痫药物治疗，代表药物包括卡马西平、丙戊酸钠等。出现面肌抽动的症状应及时到医院的神经科就诊，在医生的指导下完善相关辅助检查，确诊以后针对病因进行治疗。