肝昏迷的早期症状表现为轻度性格改变和行为失常，如心快激动或淡漠少语、衣冠不整或随地便溺，可有扑翼样震颤，但脑电图正常。其次会出现嗜睡和兴奋交替出现，昼睡夜醒、意识错乱、行为异常、定向力和理解力减退，语言和书写发生障碍，有扑翼样震颤，严重者表现为终日昏睡、可被唤醒、神志不清，出现幻觉、扑翼样震颤及病理反射阳性，脑电图异常。后期表现神志完全丧失，可有或无痛觉反射，扑翼样震颤消失，脑电图明显异常。