老年人便血的原因主要是消化系统疾病和某些全身性疾病。消化系统疾病主要有肠结核、肠伤寒、急性出血、坏死性肠炎、克罗恩病、溃疡性结肠炎、小肠肿瘤、急性细菌性痢疾、结肠癌、结肠息肉、直肠息肉、直肠癌、肛裂、缺血性肠炎、消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂出血、急性糜烂出血性胃炎以及食管癌等。全身性疾病主要包括白血病、血小板减少性紫癜、血友病、维生素K缺乏症等，可引起凝血功能障碍，也可出现便血的症状。