拉大便时出血，可能是以下几种情况导致的：第一，如果便血的颜色呈鲜红色，常见于肛裂、痔疮、直肠息肉等疾病，排便时由于大便摩擦引起出血的情况。第二，当出现胃肠部息肉、胃溃疡、胃肠道肿瘤时，可能会发生消化道出血，从而出现排便时出血的症状。一般上消化道出血时血液呈暗红色，下消化道出血时血液呈鲜红色，建议患者通过内窥镜检查明确诊断。