直肠癌和痔疮的主要区别有以下几点：第一，疾病本身的性质，直肠癌属于恶性疾病，会出现转移以及复发，而痔疮属于良性疾病，经积极地治疗以后可以完全治愈。第二，临床症状，直肠癌主要的临床症状会表现为大便习惯改变，黏液便，黏液脓血便，会导致便血，但大多颜色呈暗红色，血与大便混合，而痔疮的主要临床症状为肛门肿物脱出，便血，便血颜色鲜红，血便分离，有些也会表现为肛门周围潮湿，瘙痒等等。第三，治疗直肠癌必须通过积极的手术治疗，必须行根治性切除手术，才有可能控制症状，而且即使通过手术晚期的直肠癌，也有可能会出现复发和转移，后期需要化疗或者放疗，而痔疮大多治疗通过手术治疗以后可以完全治愈。