可以通过有昆虫叮咬病史结合典型的虫咬反应症状初步诊断虫咬皮炎。虫咬反应是由于皮肤被昆虫叮咬后刺激产生的一种过敏反应。常见的有蚊子、虱子、臭虫、跳蚤等。不同昆虫引起的皮肤反应各有不同。虫咬反应好发于腰、臀部和四肢伸侧及面部等暴露部位。基本损害为纺锤形鲜红色风团样损害。被叮咬处出现红肿、红斑、水疱。皮损中央常有小水疱，有的出现伪足。虫咬反应常成批发生，数目不定，多群集或条纹状分布，较少融合，病程一般7~10天，也可因搔抓导致皮肤破损继发感染而病程迁延。因此常常表现为新旧皮损同时存在。