直痔疮根据痔核与齿状线的位置分为内痔、外痔与混合痔，内痔一般没有疼痛症状，主要是出血以及排便时肛门肿块突出，便后可以回纳肛门，而外痔主要是肛门肿块，如果伴发血栓是可以出现疼痛，疼痛感通常比较剧烈。所以如果是痔疮伴有剧烈疼痛，首先需要考虑血栓性外痔，那么对于血栓性外痔的治疗，首选手术切除。