强直性脊柱炎的确诊，一个是根据患者的临床表现，第二个是相关的影像学检查。常见的临床表现有腰背痛、足跟痛、臀部交替痛和外周关节痛，可以出现脊柱的前屈后伸和侧弯受限。第二个是影像学改变。强直性脊柱炎主要是侵犯骶髂关节，如果出现双侧骶髂关节炎二级以上或者是单侧的髂关节炎三级以上，加上典型的临床表现，便可以确诊强直性脊柱炎。可以查血常规、血沉、C反应蛋白、骶髂关节CT或磁共振、HLA-B27检查来进行诊断。