老年人一直腹泻拉水，需要服用止泻药、抗感染药、调节肠道菌群等药物治疗，必要时需要行肠镜检查，明确诊治。首先，如果老年人既往排便正常，突然起病，出现腹泻，排水样便，这种情况一般是急性肠炎。这类患者可以服用止泻药，如蒙脱石散、盐酸小檗碱等，如果有发热，可以加用喹诺酮类抗生素，如左氧氟沙星、诺氟沙星等治疗。其次，如果老年人近期长期有腹泻的症状，可能为慢性结肠炎或结肠癌。这类患者可以先服用调节肠道菌群的药物，如地衣芽孢杆菌肠溶胶囊等治疗，如果腹泻症状持续不缓解，需要尽早行肠镜检查，明确诊治。