结核性脑膜炎多起病隐匿，其自然病程发展一般表现为：1，结核中毒症状：低热、盗汗、食欲减退、全身倦怠无力、精神萎靡不振。2，脑膜刺激症状和颅内压增高：早期表现为发热、头痛、呕吐及脑膜刺激征。通常持续1~2周。晚期表现头痛、呕吐和视乳头水肿。严重时出现去脑强直发作或去皮质状态。3，脑实质损害：如早期未能及时治疗，发病4～8周时常出现脑实质损害症状，如精神萎靡、淡漠、谵妄或妄想，部分性、全身性癫痫发作或癫痫持续状态，昏睡或意识模糊；肢体瘫痪等等。4，脑神经损害：颅底炎性渗出物的刺激、粘连、压迫，可致脑神经损害，表现视力减退、复视和面神经麻痹等。