一般的上腹痛伴有呕吐的话，最常见的应该是上消化道疾病，比如说急性胃炎，急性胃黏膜病变，消化性溃疡等等，首先需要查一下胃镜，排除相关疾病。另外，肝胆，胰腺问题也会出现这种情况，比如说胆囊炎，胆结石，急慢性胰腺炎之类，可以通过检查上腹部B超以及ct，血尿淀粉酶等等，得到明确诊断，如果伴有腹胀的话也不排除肠梗阻之类，可以查立位腹部平片或者ct等等明确诊断，明确诊断以后，针对性治疗。