子宫肌瘤并不是一定要手术的，没有症状的子宫肌瘤一般是不需要治疗的，特别是接近绝经期的妇女。绝经后子宫肌瘤大多数萎缩，每3-6个月随访1次。如果出现症状，可以考虑进一步治疗。手术治疗的适应症有以下几点：一、月经过多导致继发贫血，药物治疗无效。二、严重的下腹部疼痛或者慢性腹痛。三、肌瘤过大，引起膀胱、直肠等压迫症状。四、能确定肌瘤是不孕或者反复流产唯一原因。五、肌瘤有内瘤样变。手术有经腹、经阴道或者经宫腔镜以及腹腔镜进行。手术方式有肌瘤切除术、子宫切除术。