要判断患者是否有牙髓炎，首先要看患者有什么样的临床表现。如果患者有阵发性，自发性疼痛，冷热刺激引起或加重疼痛，疼痛有放散性，疼痛不能定位，夜间出现疼痛这种典型的症状，很有可能就有牙齿出现了病变，导致了牙髓炎。然后再检查口腔里面是否有可疑牙存在，如果有明显的龋病或者是牙周炎的患牙存在，这种牙齿就可以作为可疑患牙。然后对这种可疑患牙做温度测试，如果冷热引起剧烈疼痛，那么就可以确定患牙。所以，就可以确定确定是哪颗牙齿有牙髓炎，然后再针对这颗牙齿做根管治疗。