晚上小腿疼痛的厉害，常见原因和治疗方法如下：第一、肌肉的损伤或者劳损：年轻患者如果运动过度或者过度劳动，均可以造成小腿肌肉损伤或者肌肉劳损。病人会在夜间休息时出现小腿剧烈疼痛的临床症状，并会伴有小腿肌肉收缩、舒张受限，通过及时的制动、按摩等理疗可以使临床症状获得缓解。第二、腰椎间盘突出急性发作：可以压迫神经导致小腿放射性疼痛，症状比较严重者可以考虑进行腰椎持续牵引治疗，并且配合口服非甾体抗炎镇痛药物，如塞来昔布、洛索洛芬钠、安康信等减轻炎症，缓解疼痛。早期诊断、早期治疗可以使晚上小腿疼痛症状获得满意缓解，平时应注意保护小腿或者腰椎，避免产生以上疾病。