上大便的时候有血临床上最长多见的是痔疮、肛瘘、肛裂、肛周脓肿，以痔疮和肛裂是比较多见的。病人多在大便干结、排便困难、排便费力时出现，有血，为鲜红色血液，可呈滴状、喷射状或者擦纸的时候有血，一般在大便外面覆盖着，不会引起有腹疼痛、腹鸣、腹泻等表现发生。而且如果因为肛裂导致便血时，可出现肛周的疼痛等改变。而痔疮引起的出血病的多没有明显的肛周痛的情况发生，一般经过肛门镜检查时，可以明确大便便血的原因。建议上大便时有血，尽早去肛肠科就诊。当然，部分直肠内的肿瘤距离肛门位置较近时，也可以导致便血的发生。