医生诊断强直性脊柱炎性巩膜炎，主要依据临床症状、血液及免疫学检查、放射学检查等帮助确诊。1.临床症状：眼部表现为眼红、畏光、流泪、视物模糊、眼部疼痛剧烈、视力下降、巩膜充血等；非眼部表现为持续性腰痛、驼背、呼吸困难、脊柱强直等。2.眼部检查：角膜kp，前房内细胞（+），巩膜表现为前巩膜炎，可有弥漫性充血、水肿。3.血液及免疫学检查：检查可见血清碱性磷酸酶、肌酐磷酸激酶升高、HLA-B27阳性。4.放射学检查：表现为软骨下骨板模糊、硬化、侵袭，关节腔狭窄，骶髂关节强直性硬化及其他骶髂关节炎的特性，椎体侧面呈方形改变，韧带骨赘形成，脊柱关节骨化、硬化和强直，在肌腱和韧带附着处可见骨侵袭和骨炎。