肾脏是高血压最常损害的靶器官之一，高血压性肾损害通常是指原发性的高血压所导致的肾脏小动脉和肾实质的损害。第一，高血压引起了肾脏病主要表现为的是蛋白尿，未能有效控制血压的患者，随着时间的推移，40%的高血压患者可以出现蛋白尿。大部分表现为微量的白蛋白尿，少数表现为非肾病范围的蛋白尿，除非伴有急剧进展的高血压，含有肾病范围的蛋白尿。第二，肾功能受损，轻到中度的原发性高血压患者，已经存在了肾血管阻力增加，肾脏血流量减少，而肾小球滤过率可以正常或肾小球滤过率升高，严重的高血压或原发性高血压的晚期阶段，可出现肾小球滤过率的下降，预示着出现了肾脏功能单位的丢失及不可逆的组织学损害。第三，还会合并其他靶器官的损害，如心脏和脑，如果我们要预防高血压引起的心脏病最有效也是最根本的办法是要积极地控制血压，在临床上我们首选ACEI和ARB类的降压药控制血压。