肛门疼痛不出血，有可能为陈旧性肛裂。陈旧性肛裂大多病史都比较长，超过2-3个月以上，由于裂口已经形成慢性溃疡，在裂口周围会纤维化，所以在排便时出血症状并不明显，主要表现为便时的疼痛和便后长时间的疼痛，这是由于裂口比较深，在排便时刺激肛门内括约肌，导致括约肌痉挛所致的疼痛。陈旧性肛裂大多经用药保守治疗，并不能使裂口愈合，需要行手术治疗，可以行肛裂切除术加肛门内括约肌部分切断术。另外还有可能是肛周脓肿，肛周脓肿是由肛腺感染所导致的肛管直肠周围化脓炎症性疾病，局部在肛周可以摸到硬块，伴有红、肿、热、痛症状，需要行手术治疗才能治愈。