主要是根据解剖的位置。腰痛一般指的是腰椎的两侧。肾痛，指的是肾虚。也就是说的103角的位置。如果排除肾痛。可以做泌尿系的B超、做尿化验。如果B超没有解释，现在没有积水，要化验室没有潜水就可以排除泌尿系引起的肾痛。如果腰痛，建议查腰椎的核磁明确诊断。一般如果有腰椎间盘突出的，可以引起腰痛。如果没有腰间盘突出，腰椎没有肿瘤，没有病变，就考虑腰肌的劳损。不论是腰痛还是肾痛，都要尽早就医，尽早治疗。