长时间晚上咳嗽而白天不咳嗽需要排除有没有咳嗽变异性哮喘，指以咳嗽为唯一症状或者主要症状的哮喘。咳嗽变异性哮喘咳嗽的特点就是夜间咳嗽比较明显而白天咳嗽相对比较轻，其诊断需要做支气管舒张试验或者支气管激发试验，如果支气管舒张试验阳性或者支气管激发试验阳性提示很可能是咳嗽变异性哮喘。其它疾病也有可能导致夜间咳嗽而白天不咳嗽，其中比较常见的就是胃食管反流性咳嗽，部分胃食管反流性咳嗽的病人也会出现夜间平卧位的咳嗽，坐位以及白天会好一些，胃食管反流性咳嗽需要去做食道24小时PH值监测以明确诊断，也可以做胃镜看消化道的情况。肺部的疾病也有可能会导致夜间咳嗽，需要进一步排查，做胸部CT，重点排查有没有肺结核、肺部肿瘤等比较严重的疾病。心功能不全也有可能会导致夜间咳嗽而白天不咳嗽，但是心功能不全的患者多数会有胸闷的症状，只有少数的心功能不全仅仅表现为咳嗽。