四岁小孩咳嗽有痰老不好需要根据病因对症用药治疗。孩子咳嗽有痰说明呼吸道有炎症，可以先服用小儿化痰止咳颗粒或者氨溴索口服液，在做些止咳化痰的小食疗，观察看看。如果口服药物效果不明显，需要及时到医院进行肺部影像学、血常规等相应检查，根据病因对症治疗。如果是支原体引起的肺炎，需要应用大环内酯类的抗生素治疗。