肛门疼痛但是没有明显出血，这种情况在临床上主要考虑以下疾病：第一，血栓性外痔。好发生在大便比较干结，排便比较困难或者吃了太多辛辣刺激饮食之后引起的肛门口外痔，突然发生痔内出血引发血栓性外痔。症状就是典型的肛门疼痛，但是没有明显的便血。第二，肛周感染或者肛周脓肿。多数是细菌性感染引起的化脓性病变，典型症状就是肛门口的红、肿、疼痛，有时候会出现明显的肛周包块，按压有时候有波动感，疼痛特别剧烈。第三，肛窦炎。肛窦炎的临床表现就是肛门内的疼痛、瘙痒，但是很少出现便血。