脂肪肝是各种病因引起的肝细胞内脂肪过度堆积的便便，而小三阳指的是乙肝小三阳，如果有脂肪肝又有乙肝小三阳，同时化验肝功能转氨酶偏高，这种情况该怎么处理。如果有脂肪肝和小三阳化验肝功能转酶偏高，考虑肝脏有炎症，不管是脂肪肝引起还是乙肝小三阳引起，首先还是护肝治疗，护肝治疗可以口服双环醇片或者水飞蓟宾胶囊护肝，可以先护肝治疗一个月到两个月，同时不喝酒，不熬夜。对于有脂肪肝的患者还需要控制不进食油腻的食物，不吃辛辣刺激的食物，如果护肝治疗或肝功能恢复正常，可以尝试停用护肝的药物，只要肝功能可以稳定说明病情控制好。如果肝功能转氨酶偏高，护肝效果不佳，达到抗病毒的标准，可以口服恩替卡韦或者替诺福韦抗病毒治疗。以上方案仅供参考，具体使用情况请按药品说明或到正规医院按医嘱用药。