宝宝晚上咳嗽厉害，如果属于刺激性干咳症状，首先考虑支原体感染的可能性较大，可以先使用阿奇霉素等大环内酯类的抗生素，配合一些清肺止咳的对症药物进行治疗。如果宝宝咳嗽期间有痰症状较为明显，或者白天咳嗽也比较明显，还有可能和细菌病毒等病原体感染有关，晚上由于人体迷走神经兴奋，可能会导致咳嗽症状加重，必要时需要及时先去医院儿科进行胸片、血常规、支原体抗体等检查后，在医生指导下用药。