肝脏b超回声不均匀，提示肝脏存在慢性肝炎、脂肪肝、肝纤维化或者早期肝硬化等病变可能。要结合患者既往病史，及其他辅助检查结果综合判断。如果怀疑有肝纤维化或者早期肝硬化可能，需要进一步检查，完善肝功能、乙肝、丙肝、肝纤四项、肝脏瞬时弹性评分等检查。必要时，需要结合肝穿刺活检识别早期的肝硬化，这是诊断的金标准。我国是乙肝大国，最常见的引发肝损害和肝纤维化的原因，就是乙型病毒性肝炎。无论是哪一种原因引发的实质回声不均匀，都需要进一步明确病因，针对病因治疗，同时做好定期复查。