下巴淋巴结疼痛的原因可能包括以下几种：第一，可能是由于感染性疾病导致的炎性淋巴结肿大伴疼痛，常见的是口腔咽喉部位的感染性疾病导致，比如说咽炎、喉炎、扁桃体炎、牙龈炎、牙周脓肿、腮腺炎等等。第二，下巴淋巴结疼痛，也可能是由于结核导致，一般这种情况伴随有明显的结核中毒症状，比如低热、盗汗、消瘦、乏力等。第三，下巴淋巴结疼痛，也可能是由于恶性肿瘤引起，可以是原发性的恶性肿瘤，比如淋巴瘤、白血病；也可以是继发性的恶性肿瘤，比如说甲状腺癌出现颈部淋巴结转移时导致。