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抑郁症发病应该如何治疗
年轻是一种可笑的武器 2024-04-18 09:40:33
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年轻是一种可笑的武器 2024-04-22 12:05:20

抑郁症又称抑郁障碍,以显著而持久的心境低落为主要临床特征,是心境障碍的主要类型。临床可见心境低落与其处境极不相称,情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲观欲绝,以及自卑、抑郁,甚至悲观厌世,可有自杀企图或行为,甚至发生木僵,部分病例有明显的焦虑和运动性激越,严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。每次发作持续至少两周以上,长者甚至或数年,多数病例有反复发作的倾向,每次发作大多数可以缓解,部分可有残留症状或转为慢性。抑郁发作的治疗要达到以下三个目标:1、提高临床治愈率,最大限度减少病残率和自杀率,同时彻底消除临床症状。2、提高生存质量,恢复社会功能。3、预防复发。其治疗原则是首先要遵循个体化治疗的原则,剂量逐步递增并尽可能采用最小有效剂量,使其不良反应减至最少以提高服药依从性。其次是足量、足疗程治疗原则,尽可能单一用药,如果疗效不佳可考虑转换治疗、增效治疗或联合治疗,但需要注意药物相互间的作用。再次是治疗前知情告知,治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理。另外还可以联合心理治疗增加疗效,并积极治疗与抑郁症共病的其他躯体性疾病以及物质依赖、焦虑障碍等。药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施,目前临床一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,代表药物有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰,另外还有5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂,代表药物有文拉法辛和度洛西汀。此外还有去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药,代表药米氮平等。传统的三环类、四环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂,由于不良反应较大,应用明显减少。对于有明显心理社会因素作用的抑郁发作的患者,在药物治疗的同时需要合并心理治疗。常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等,其中认知行为治疗对抑郁发作的疗效已得到广泛公认。另外还有物理治疗,对有严重消极自杀企图的患者及使用抗抑郁药物疗效不好的,可采用改良电抽搐治疗,电抽搐治疗以后仍需要用药物维持治疗。近年来又出现了一种新的物理治疗手段,为重复经颅磁刺激治疗,主要用于轻中度的抑郁发作。

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