肾功能不全患者在选择抗生素时，应尽量避免使用肾脏毒性的抗生素。目前来讲，常用的肾脏毒性的抗生素有两性霉素b、新霉素、庆大霉素、卡那霉素、链霉素、丁胺卡那霉素、万古霉素、金霉素、土霉素、利福平。同时，患者在使用时，有些抗生素也需要根据患者肾功能不全的情况来调整用药的剂量，例如，常用的万古霉素，需要在患者使用时根据患者肾小球滤过率，来调整万古霉素的给药剂量和给药的频次，以防止体内浓度过高导致的急性的肾脏的损害。