90岁老人痰多咳不出来，可以进行拍背，促进排痰，可使用雾化药物吸入进行治疗。常见的药物主要是乙酰半胱氨酸。乙酰半胱氨酸具有刺激性气味，可导致患者出现支气管痉挛，并且出现胸闷气喘。患者可以使用静脉注射氨溴索针剂进行化痰。当患者出现痰多咳不出来的时候，还可以口服止咳化痰药物进行对症治疗，可以口服复方甘草合剂或者肺力咳合剂等。患者也可以口服化痰药物，比如说氨溴索口服溶液或者桉柠蒎等药物。患者出现痰多咳不出来，患者为老年人，这时候还需要警惕患者出现了肺炎。需要完善相关检查，可以完善血常规炎症指标，以及胸部CT等检查。