脂肪肝的临床表现多样，轻度脂肪肝多无临床症状，亦被忽视，约25%以上的脂肪肝患者临床上可以无症状，有的仅有疲乏感，而多数脂肪肝患者较胖，故更难发现轻微的自觉症状，因此目前脂肪肝病人多于体检时偶然发现，介于觉着不舒服最好到医院进行诊治。中度的脂肪肝有类似慢性肝炎的表现，可有食欲不振，倦怠，乏力，恶心，呕吐，体重减轻，肝区或右上腹隐痛等，肝脏轻度肿大可有触动，质地稍韧，边缘钝，光面表面光滑，少数病人可有脾肿大和肝脏，当肝内脂肪沉积过多时，可使肝被膜膨胀，肝韧带牵拉而引起右上腹剧痛，发白白细胞增多亦误诊为急腹症而做剖腹手术。重度的脂肪肝可有腹水和下肢水肿，电解质紊乱如低钠、低钾血症，脂肪肝表现多样，亦有诊断困难时可做肝活检进行确诊。