血栓性外痔大概20天可以治疗好。血栓性外痔是由于肛管的血管破裂形成，对血栓性外痔用药物治疗可以缓解症状，但不能完全治愈，需要通过手术的方式将血栓剥离。术后要定期对伤口进行消毒，及时更换敷料，结合应用中药坐浴、红外线理疗，有助于伤口恢复，大概20天就可以完全治好。术后要做好饮食调理，避免进食辛辣食物。多做提肛运动，避免长时间坐着，可以预防血栓性外痔复发。