精索静脉曲张的病因和发病机制目前还未完全清楚。引起精索静脉曲张的原因很多，如静脉瓣膜功能不全引起的静脉血液反流，导致静脉高压，静脉回流障碍，可以引起静脉高压，先天或后天因素所致的近端静脉阻塞造成的回流障碍，如胡桃夹综合征、肾肿瘤、腹膜后肿瘤、腹腔肿瘤、肾积水等。由于左侧精索静脉和右侧精索静脉的解剖差异，左侧精索静脉瓣膜更容易出现曲张，还有长期久站的人，静脉曲张发生率也会高一些。